一、何謂失智 ?

失智症的臨床症狀是以記憶力的退化為主,再加上其他至少一項以上的認知功能缺損(如計算、視覺空間技巧、語言…等),其嚴重程度足以影響到日常生活​​或工作的執行。除此之外尚可能有人格變化、情緒障礙、行為異常,甚至幻覺或妄想等精神症狀。此種非認知功能的缺損,其對於照護者的困擾及壓力,絕不亞於以記憶為主軸的認知功能的困難。

 

二、失智症十大警訊

1.記憶減退影響到工作      

一般人偶而忘記開會時間、朋友電話,過一會兒或經提醒會再想起來。但失智

症患者忘記的頻率較高,且可能完全忘記該事件。

2.無法勝任原本熟悉的事務

如英文老師不知「book」是什麼;電腦網路工程師不知如何上網;計程車司機找不到油門

開關;廚師不知如何炒菜等。

3.言語表達出現問題

一般人偶而會想不起某個字眼,失智症患者想不起來的機會更頻繁,甚至以替代方式說明

簡單的辭彙,如「送信的人(郵差)」「用來寫字的(筆)」等。

4.喪失對時間、地點的概念

一般人偶而會忘記今天是幾日,在不熟的地方可能會迷路。但失智患者會搞不清年月、白

天或晚上,在自家周圍迷路,找不到回家的路。

5.判斷力變差、警覺性降低

開車常撞車或出現驚險畫面;過馬路不看左右紅綠燈;借錢給陌生人;聽信廣告買大量成

藥;一次吃下一周的藥量;買不新鮮的食物等。

6.抽象思考出現困難

對言談中抽象意涵無法理解,而有錯誤反應。日常生活操作電器如微波爐、遙控器、提款

機的操作,對指示說明的意思無法理解。

7.東西擺放錯亂

一般人偶而會任意放置物品,但失智症患者更頻繁,將物品放在非習慣性或不恰當的位置,

如水果放在衣櫥裡、拖鞋放在被子裡、到處塞衛生紙等。

8.行為與情緒出現改變

一般人都會有情緒的變化,失智患者的情緒轉變較快,一下子哭起來或生氣罵人,情緒的

改變不一定有可理解的原因。可能出現異於平常的行為,如隨地吐痰、拿店中物品卻未給

錢、衣衫不整等。

9.個性改變

一般人年紀大了,性格也會有少許改變,失智患者可能會更明顯,如疑心病重、口不擇言、

過度外向、失去自我克制或沈默寡言。

10.活動及開創力喪失

一般人偶而會不想做家事、不想上班工作,失智患者變得更被動,需要許多催促誘導才會

參與事務。原本的興趣嗜好也放棄了。

三、失智症常見精神行為症狀

1.妄想(delusions) :被偷妄想、被害妄想、嫉妒妄想、被遺棄妄想。

2.錯認(Misidentifications):錯認屋裡有人、錯認自己的家、錯認人物、錯認鏡中是別人。

3.憂鬱症狀(Depression):輕鬱症、重鬱症、焦慮症狀。

4.幻覺(Hallucinations):視幻覺、聽幻覺。

5.行為問題(Behavioral disturbances):迷失亂跑、睡眠問題、言語攻擊、重覆行為、身體暴力、多食、病態收集、不恰當性行為。

四、如何區別正常老化的健忘及失智症的病態失憶

項目 正常老化的健忘 失智症的失憶
(一)遺忘的範圍 體驗過的一部份 體驗的全部遺忘掉
(二)過後再想起 經常 少有
(三)依從口頭或字面的指示 能夠依從 慢慢不能依從
(四)用筆記或提醒方法來彌補 能夠使用 慢慢不會使用
(五)對事情的判斷力 正常 降低
(六)惡化 沒有或不明顯 較明顯退步
(七)病識感 知道自己有健忘的現象 不知道或否認
(八)自我生活照顧 對日常生活並沒有障礙 對於日常生活有障礙,需要受看護

 

五、失智症預防之道

積極在生活中增加大腦保護因子(趨吉),同時減少危險因子(避凶),以降低罹患失智症的

風險,甚至預防失智症的發生。

 

增加大腦保護因子(趨吉)

◎多動腦:從事可刺激大腦功能的心智活動或創造性活動,降低罹患失智症之相對風險下

降近5成。

◎儲存腦本:應養成終身學習的習慣,以增強腦細胞間有效的神經鍵結,並儲備大腦認知

功能。

◎多運動:每週規律地從事2次以上的運動,對失智症與阿茲海默症都有保護作用,其相

對風險下降近6成。

◎採地中海飲食:地中海飲食(多蔬果、不飽和脂肪酸、深海魚類)被證實可降低心血管

疾病與某些癌症的風險甚至是整體死亡率,同時阿茲海默症發病的相對

風險下降約7成。

◎多社會參與:多參與社交活動可降低罹患失智症之風險,其相對風險下降4成;孤單的

人,罹患阿茲海默症的風險增加2倍以上,認知功能退步速度也比較快。

 

遠離失智症危險因子(避凶)

◎三高(高血壓、高膽固醇、高血糖):收縮壓>160mmHg且未治療者,發生阿茲海默症的風險為5倍。

◎肥胖:中年時期肥胖者(BMI> 30),發生阿茲海默症的風險上升3倍。

◎頭部外傷:腦部曾經受到重創的人罹患阿茲海默症的風險是一般人的4倍以上。

◎抽菸:抽菸是阿茲海默症的危險因子,相對風險上升近2倍,而戒煙可降低風險。

◎憂鬱:曾罹患憂鬱症者發生阿茲海默症的風險增加,研究顯示其風險值約為無病史之2倍。